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第106章 要命的上消化道出血(第1页)

时间匆匆而过,转眼已经到了3月了。春天的气息,弥漫着花香的味道,整个大地都沉浸在鸟语花香之中。

今天来了一个特殊的病人,在上级医院诊断:肝硬化,门脉高压,

患者:高玉珍,女,56岁,发现乙肝病毒感染多年,病情控制不理想,上月在上级医院诊断:肝硬化,乙肝病毒感染,门脉高压,门脉高压性胃病。

患者困乏无力,食欲不振,时有恶心,呕吐,大便偶尔为黑色,左上腹不适,时有左上腹疼痛,腹胀。精神萎靡。偶有牙龈出血。

查体:神智清,精神萎靡,贫血面貌,口唇龟裂,舌尖草莓样红疹,咽部无充血,颈部无抵抗,静脉曲张,双肺呼吸音清,心率88次分,各瓣膜区无杂音,腹软,稍膨隆,肝脏肋下未触及,脾脏增大,脐周看见扩张静脉,左上腹压痛明显,肠鸣音存在,脊柱四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出。

血常规:血色素:8.6克ml,白细胞3200ml.血小板:ml,

腹部超声检查结果示:肝脏缩小,表面凹凸不平,脾脏增大。

胃镜结果示:食管静脉曲张,胃底静脉曲张看见红色症,胃底及小弯侧看见糜烂。

检查肝功结果:白蛋白明显减低,28克升。

吴主任分析说:“肝硬化,上消化道出血的发生风险:肝硬化患者上消化道出血的风险较高,这是由于肝硬化导致肝脏功能受损,门静脉高压,食管胃底静脉曲张等因素引起的。

在肝硬化的病程中,门静脉压力逐渐升高,使得原本应回流至肝脏的血液受阻,被迫流向食管胃底静脉。这些静脉长期承受高压,逐渐扩张、扭曲,形成静脉曲张。当曲张的静脉壁变薄时,容易破裂出血,引发上消化道大出血。

此外,肝硬化患者常常合并消化性溃疡、胃黏膜炎症等疾病,这些因素也会增加上消化道出血的风险。

上消化道出血是肝硬化的严重并发症之一,若不及时治疗,可能导致严重失血、休克,甚至危及生命。因此,对于肝硬化患者,需要密切监测病情,采取相应的预防和治疗措施,以降低上消化道出血的发生风险。同时,患者也应注意饮食,避免粗糙、刺激性食物,戒烟酒,以保护胃肠道黏膜。如有异常,应及时就医,以便早期发现和处理出血情况。

还有呀,胃镜发现食管静脉曲张,红色症,发现红色症时近1月发生出血的风险明显增高。最近以流食为主。避免粗糙,刺激性食物。

治疗以保护肝功,保护胃粘膜,预防出血,降低门脉高压为主。可以补充白蛋白。”

患者儿子在陪伴病人再三嘱咐,流食为主,忌食粗糙,刺激食物。

给予治疗患者精神状态明显患者,第二天患者儿子有事外出,女儿在旁边陪伴,老人说今天胃口好多了,想吃一些带调料的食物,女儿想,这里有小米锅巴,酥酥的,味道也好吃,就给老人吃了一些小米锅巴。

没有多长时间,患者女儿大哭着喊着医生。流星快速来到床边,看见女儿正在用手死死捂着患者的嘴巴,哭着说我妈吐血了,快快,流星忙拉开手,口里的血已经咕咕咕往外冒,流星拿过吸痰器,急忙抽血呛到气管内的血液,一边吸,一边听到,满肺都是水泡音。

吴主任来到床边说:流星,你试着抱起来,头朝下,低位引流,看看那些血液能不能出来。

流星抱起患者头朝下,吴主任拍着背部,经过2小时的抢救,病人的呼吸心跳没有恢复。

吴主任说:”这是一个典型的呕血,回吸,引起的窒息,食管胃肠出血,呕血,不能及时排出,就像溺水的原理一样,虽然发现及时,但是吸入的太多,刺激呼吸,心跳骤停。

那么对于呕血的病人,如果出血量不是特别多,一般不会这么快危急生命,呕血不能及时排出,引起窒息,则很快就会危急生命,呕血是一种严重的症状,它可能带来一系列危害。

首先,大量的失血会导致贫血,使人感到疲倦、乏力、头晕等,甚至可能出现休克症状,严重威胁生命安全。

其次,呕血可能是某些严重疾病的信号,如胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等,如果不及时治疗,这些疾病可能会进一步恶化,引发更严重的并发症。

此外,长期或频繁的呕血还会对心理健康产生影响,使人感到焦虑、恐惧和不安。

呕血排出不及时,引起窒息,危及生命。

因此,一旦出现呕血症状,应立即就医,尽可能排出呕血,保持呼吸道畅通。进行详细的检查和诊断,以便及时采取有效的治疗措施,避免严重后果的发生。

吴主任对呕血的护理要点进行总结:“呕血的护理要点包括以下几个方面:

1.**保持呼吸道通畅**:患者应采取侧卧位或半坐卧位,头偏向一侧,防止误吸。及时清除口腔内的血液和呕吐物,避免引起窒息。

2.**休息与观察**:患者需要卧床休息,减少活动。密切观察生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及呕血的颜色、量和频率。

3.**饮食护理**:在呕血期间,一般需要禁食。待病情稳定后,可逐渐进食清淡、易消化的流食或半流食。

4.**心理护理**:呕血可能会让患者感到紧张和恐惧,护理人员应给予关心和安慰,缓解患者的心理压力。

5.**病情监测**:定期测量血红蛋白、红细胞等指标,观察有无继续出血的迹象。

6.**预防并发症**:注意预防感染,保持口腔清洁,加强皮肤护理,防止压疮的发生。

7.**健康教育**:向患者及家属讲解呕血的原因、治疗方法和注意事项,指导患者正确的饮食和生活方式。”

一个鲜活的生命就这样结束了,流星有点自责,为什么没有对所有的陪人进行宣教,一般人对血液的恐惧,看到血,只是想到赶快堵,堵住出血,想着堵住了,血就可以止住。殊不知出血在食管,胃部,只堵嘴是不能止血,还造成窒息,那个是要命的。

这个血淋淋的教训,刻骨铭心。看着被拉走了尸体,流星的心头在隐隐作痛。一句话,漏掉一个人,就没有一条生命,多么大的代价呀!

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