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第二天查房,王亚亚的病情已经稳定下来了,阿托品注射液2mg,静脉注射每1小时一次,碘解磷定继续维持。
查房吴主任再次强调了反跳的情况,给陪人及主管医生嘱咐,抢救成功了,不能掉以轻心,每次吃饭都要在医生的监护下进食。因为洗胃已经把胃内东西清理干净,患者恢复期的食欲大增,防止因为饥饿,暴饮暴食,引起的反跳。病情恢复也是一个循序渐进的过程,切忌盲目冒进。
其他病人检查恢复良好。
“现在科室里医生多了,相互配合很重要的,尤其是下班的医生,把自己的病人给下一班交接清楚,观察的重点,还没有做完的治疗,防止遗漏。”吴主任叮嘱道。
流星下班后,了解到其他科室的新人也多,护士这次新来5个人,外科2人,妇产科2人,五官科1人,口腔科1人,药剂科1人,都是年轻人,医院里充满了活力。
流星来到门诊,门诊病人已经很多了,刚坐下,一个50多岁的病人来到他这里说:“医生你给我看看,这几天左侧肩膀痛,有时痛到了前臂,疼痛时心里慌慌的,有时气不够用了。”
流星检查完对老人说:“老人家,你这个是心绞痛,病根做心脏上,家里来人了吗?”
老人说:“没有人,都忙着哩,我自己来的。”
流星说:“你先躺在检查床上,不要动了,我给你喊心电图的人,来给你做心电图。”
流星对吴主任说:“吴老师,这个病人像心绞痛,有没有梗塞,不知道,我去心电图室,叫人来做心电图。你有时间给检查一下。”
心电图室的工作人员带着心电图机,心电图出来了结果示:前壁心肌缺血。
流星用平板车送入病房,吸氧,休息,通知病人联系家属。流星帮老人办理住院手续。
老人叫高大海,男,53岁,流星很快安排病人,快速处理医嘱。经过含服硝酸甘油,不到5分钟,症状缓解。
流星刚处理完病人,吴主任不放心,来到病房,对别人做什么全面检查。
吴主任说:“这是一例特殊的心绞痛病人,心绞痛疼痛的特殊部位通常位于胸骨后或心前区,这种疼痛可能会放射至左肩、左臂,甚至颈部、下颌或背部。它像是一只无情的手,紧紧地捏住了心脏,让人喘不过气来。
这种疼痛常常是突然发作的,如一阵暴风雨般袭来,毫无预兆。患者可能会感到一种沉重的压迫感或紧绷感,仿佛有一块巨石压在胸口上,令人窒息。疼痛的程度可以从轻到重,有时仅仅是一阵轻微的不适,而在严重时,却犹如心如刀绞。
心绞痛的疼痛还可能伴随其他症状,如呼吸急促、出汗、恶心、头晕等。这些症状加剧了不适感,让人感到虚弱和无助。每一次疼痛的发作都像是生命的警钟在敲响,提醒着人们心脏健康的重要性。
面对特殊心绞痛我们应该立即检查心肌酶,区分不稳定心绞痛和心肌梗塞。这例患者可能是冠心病,心肌缺血,按疼痛的时间,性质更像非ST段抬高性心肌梗塞。对于心肌梗塞的治疗:心肌梗塞是一种严重的心血管疾病,治疗的关键是迅速恢复心脏的血液供应,减少心肌损伤。以下是一般的治疗:
患者紧急送往医院,进入急诊室进行初步评估和诊断。医生会进行心电图检查、血液检查等,以确定是否为心肌梗塞。
一旦确诊,治疗立即开始。患者可以接受溶栓药物治疗,以溶解血栓,恢复血液流动。如果病情严重,可能需要进行紧急介入手术,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过支架撑开堵塞的血管。
在治疗过程中,患者需要密切监测生命体征,包括心率、血压和呼吸等。同时,患者可能需要接受药物治疗,如抗血小板药物、抗凝药物等,以防止血栓进一步形成。
康复期间,患者需要遵循医生的建议,进行适当的锻炼和饮食管理。定期复查也非常重要,以监测病情和调整治疗方案。
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