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第42章(第1页)

她们也挤在同一张椅子上,季茗茗还偷偷从口袋里摸出一颗巧克力来,小声问她:“吃不吃?这个味道很好吃的。”

不知道是不是许潆心的错觉,她总觉得季茗茗好像对自己比以前亲热多了,可能是因为七夕那天发生的事吧。

她想到这里,笑着嗯了声,接过那颗巧克力,低声道了声谢。

封睿听见声音,回头看了一眼,“怎么没我的份?”

季茗茗哼了声,压低声音怼过去,“就一颗你也好意思抢?不要脸!”

封睿还没反驳呢,许潆心就已经把手里的巧克力从椅背旁边塞进他手里了,低声劝道:“师兄师姐,讲课呢,好好听讲吧?”

声音细细的,又好像有点着急和小心,像是怕他们声音太大引来注意,神色都有点紧张。

封睿本来就是随口一说,这时当然见好就收,只是略微挑衅地看季茗茗一眼,然后回过头去。

许潆心听见一声很细微的包装纸被撕开的声音,知道他是吃了那颗糖了,忍不住抿唇低头笑笑。

患者的基本情况介绍完之后,许英培补充了一句:“家属说患者的发热和昏睡是同步的,觉得她是不是烧糊涂了。”

“烧糊涂?”杜主任闻言笑了声,摇摇头。

张丹接了句:“她醒了之后也是对人爱答不理的,刚才查完房我就看见她醒了。”

杜主任点点头,一边翻着手里的病历,一边问:“风湿免疫、结核之类的检查做了没有?”

“做了,昨天加急做的,都没有异常。”许英培忙应道。

杜主任哦了声,“那她脑梗就没有别的情况了,可是丘脑梗死……从血供和临床表现上来看,没有发热这一说啊。”

说着她看一眼张丹和江苏和他们,“大家都怎么想的,说说?”

被点名了,江苏和便道:“我看她片子,感觉下丘脑也是受到影响的,发热会不会是下丘脑梗塞的症状?”

许英培一边听,一边将片子的那张ppt调出来,投影在投影布上。

这边他刚说完,杜主任就问许英培:“她的发热有什么特点吗?”

“有的。”许英培调出两张体温和心率的对比图来,“她的发热是骤起骤降的,一日之内反复多次,发热之前没有寒战,发热之后也没有出汗,体温和心率只见没有没有什么明显的正反比关系。”

杜主任听到这里眉头一挑,“双侧靥温相差多少?”

许英培闻言道:“我刚才让封睿去量了,封睿?”

“相差1℃。”封睿立刻应声道。

张丹这时哎了声,“这不就是中枢性高热的症状么?”

中枢性高热是因为中枢系统神经病变引起体温调节中枢异常,从而发生的体温调节障碍,“体温调节是下丘脑,如果下丘脑梗塞,的确有可能出现体温异常。”

不过因为下丘脑的血供很丰富,所以很少发生梗塞,因此也极少见到中枢性高热的患者。

“突然高热持续数小时又下降,双侧肢体温度相差超过0.5℃,没有发抖没有汗,不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。”杜主任列举了一下患者的症状,和中枢性高热完全对上了,“现在用什么药,效果怎么样?”

“用了吲哚美心,效果就是没效果。”

“那就先按中枢性高热治疗。”杜主任道,“物理疗法,然后用……加巴喷丁,一天三次,口服。”

顿了顿,又道:“如果体温降下来,情况好转了,就安排一个脑电图,我怀疑可能是间脑癫痫。”

脑卒中后患者有可能出现癫痫,但是比例很低,大概在2%~4%左右,而癫痫是引起中枢性高热的原因之一,还有就是脑血管疾病也可能引起中枢性高热,但以出血性的多见,因为脑梗死引起的很少,两个因素一叠加,大家一时间没想到就太正常了。

张丹还感慨道:“这么低概率的事,怎么她就都撞上了?”

“运气不好,没办法。”杜主任闻言应了句,又问,“还有别的病例要讨论吗?”

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