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上肢肌肉萎缩
[病案]张某,男性,年龄五十二岁。于公元一九七九年三月五日前来就诊。过去半年以来,他的右侧上肢出现了麻木、瘫痪和酸软无力的症状,经过治疗却未见好转,反而日益严重,并伴有肌肉消瘦和顽固的麻木症状。检查结果显示:患者面色萎黄无华,右侧上肢关节活动能力减弱,肌肉明显消瘦,尤其是虎口处肌肉呈现出明显的萎缩和凹陷现象,脉象表现为沉缓而无力。
[治则]补气活血,调营通络。
[方药]生黄芪100克、当归25克、赤芍15克、地龙15克、川芎10克、桃仁15克、桂枝10克、红花10克。服用九剂后,右侧上肢关节的麻木感稍有减轻,但仍有症状存在。考虑到病情较为严重,药效可能不足。因此,决定将原方中的黄芪增加至120克,当归增加至35克,并继续服用。经过前后四十多剂的治疗,最终获得了痊愈。
[评析]患者面色呈现出一种不健康的黄色,仿佛被一层淡淡的黄色雾气所笼罩,让人感到他似乎失去了生机和活力。脉搏跳动缓慢且无力,如同风中残烛般微弱,仿佛随时都可能熄灭。肌肉也逐渐消瘦,原本紧实的肌肉变得松弛无力,仿佛失去了支撑的力量。这些都是典型的脾胃虚弱的表现。
而上肢顽固麻木没有知觉,关节活动不灵活,就像是被冻结的冰块一般僵硬。这是因为肝脾两虚导致身体无法得到足够的气血滋养,使得上肢失去了应有的灵活性和敏感度。由于血虚,脉络受到阻塞,影响了气血的正常流通,进而引发了肌肉萎缩。这种情况就像是河流中的泥沙堵塞了河道,导致河水无法顺畅流动,最终影响了整个生态系统的平衡。这个方子是来自于《医林改错》中的补阳还五汤,并加入了桂枝。其中,补气药物与活血祛瘀药物相互搭配,黄芪采用生用并且大量使用,力量专一而且性质活跃,可以大补元气并治疗痿废。除此之外,这副配方里面还添加了一些活血祛瘀的药材,如当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁以及红花等等。这些药材都有着良好的活血化瘀功效,可以帮助患者清除体内的淤血,促进血液循环,缓解疼痛症状。需要注意的是,这个方剂中使用祛瘀药物的目的不仅仅是逐瘀,更重要的是通过活血来通畅血脉经络。因此,在用药时需要根据患者的具体情况进行调整,避免过度使用导致不良反应。
在后续的治疗中,医生又将黄芪的剂量增加到了
120
克。这是因为黄芪具有补气的作用,可以增强人体的免疫力,提高身体的抵抗力。而在这个方剂中,黄芪的作用不仅于此,它还可以通过补气来实现行血通络的目标,进一步改善患者的病情。同时,方剂中的桂枝也起到了调和营卫的作用,可以帮助患者恢复身体的平衡状态,提高治疗效果。总的来说,整个方剂的配伍非常合理,能够快速见效,对于缺血性中风后遗症的治疗有很好的疗效。
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