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第9章 心脏瓣膜病是怎么引起该怎么调养（第4页）

心脏瓣膜病手术的风险评估主要从以下几个方面考虑：

一、患者自身因素

1.年龄：高龄患者手术风险相对较高，因为身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，恢复能力也较弱。

2.身体状况：

-心功能：如果患者心功能较差，手术风险会增加。例如纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级的患者，手术耐受性降低。

-其他合并症：如高血压、糖尿病、肺部疾病、肾功能不全等。这些疾病会增加手术的复杂性和风险，影响术后恢复。例如糖尿病患者术后伤口愈合可能较慢，容易发生感染；肺部疾病患者术后可能出现呼吸功能不全等。

二、瓣膜病变情况

1.瓣膜类型：不同类型的瓣膜病变手术风险有所不同。例如主动脉瓣狭窄比二尖瓣关闭不全的手术风险相对较高。

2.病变严重程度：瓣膜病变越严重，手术难度越大，风险也越高。如严重的瓣膜钙化、瓣叶挛缩等会增加手术的复杂性。

3.心脏结构改变：长期的瓣膜病变可能导致心脏结构发生改变，如心脏扩大、心肌肥厚等。这些改变会影响心脏功能，增加手术风险。

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三、手术方式

1.瓣膜修复术与瓣膜置换术：瓣膜修复术通常风险相对较低，能保留患者自身的瓣膜结构和功能，术后恢复较快。而瓣膜置换术风险相对较高，特别是机械瓣膜置换需要终身抗凝治疗，增加了出血和血栓形成的风险。

2.传统开胸手术与微创手术：传统开胸手术创伤较大，手术风险相对较高，但适用于大多数患者。微创手术创伤小、恢复快，但对手术技术和设备要求较高，并非所有患者都适合。

四、医院和医生因素

1.医院的医疗水平：包括医院的设备设施、技术力量、医护团队的经验等。大型综合性医院通常在心脏瓣膜病手术方面经验更丰富，设备更先进，能降低手术风险。

2.医生的经验和技术：主刀医生的经验和技术水平对手术风险有重要影响。经验丰富的医生能够更好地应对手术中的各种情况，提高手术成功率。

总体而言，心脏瓣膜病手术风险是一个综合评估的结果。医生会在术前对患者进行全面的检查和评估，包括心脏超声、心电图、血液检查等，以确定手术的可行性和风险，并与患者及家属充分沟通，制定个性化的治疗方案。

心脏瓣膜病患者有以下一些禁忌：

一、生活习惯方面

1.忌过度劳累：过度劳累会增加心脏负担，可能导致病情加重。应避免重体力劳动和长时间的剧烈运动。

2.忌情绪激动：大喜大悲、愤怒等强烈的情绪波动可引起血压急剧上升、心率加快，加重心脏负担。

3.忌吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，影响心脏供血；酒精可直接损害心肌细胞，还可能影响心脏的节律。

二、饮食方面

1.忌高盐饮食：摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负担，可能引起水肿、呼吸困难等症状。

2.忌高脂肪、高胆固醇食物：如动物内脏、油炸食品等。这些食物会导致血脂升高，加速动脉粥样硬化，影响心脏瓣膜的血液供应。

3.忌大量饮水：短时间内大量饮水可使血容量迅速增加，加重心脏负担，特别是对于心功能较差的患者。

三、用药方面

1.忌自行增减药物剂量：心脏瓣膜病患者通常需要长期服用药物，如抗凝药、利尿剂、强心剂等。自行增减药物剂量可能导致病情不稳定，甚至出现严重的并发症。

2.忌使用对心脏有损害的药物：在使用其他药物时，应向医生咨询是否会对心脏产生不良影响。一些药物可能会影响心脏的节律、功能等。

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