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第51章 头痛紧急治疗与注意事项（第3页）

（二）处方药

1.曲坦类药物

曲坦类药物是治疗偏头痛的特异性药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等。它们通过作用于脑血管上的5-HT1B1D受体，引起脑血管收缩，抑制神经肽的释放，从而缓解偏头痛的疼痛、恶心、畏光、畏声等症状。舒马曲坦一般皮下注射剂量为6mg，口服剂量为25-100mg。佐米曲坦口服剂量为2.5-5mg。曲坦类药物可能会引起一些不良反应，如头晕、感觉异常、疲劳等，使用时要注意。而且对于有心血管疾病的患者，如冠心病、高血压等，使用曲坦类药物要谨慎，因为可能会引起血管痉挛等不良反应。

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2.麦角胺类药物

麦角胺类药物也是治疗偏头痛的药物之一，如麦角胺咖啡因片。它通过收缩脑血管，减少脑血流量来缓解偏头痛。一般在头痛发作初期使用，每次1-2片，必要时可在间隔0.5-1小时后再服1-2片，但24小时内不超过6片，一周内不超过10片。麦角胺类药物有明显的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、周围血管痉挛等，过量使用可能会导致麦角中毒，出现精神错乱、幻觉等严重症状，所以使用时要严格控制剂量和使用频率，尤其是有周围血管疾病、冠状动脉疾病等患者禁用。

3.复方制剂

一些复方制剂药物结合了多种成分，用于缓解头痛。例如，氨酚咖匹林片含有阿司匹林、咖啡因和对乙酰氨基酚，咖啡因可以增强阿司匹林和对乙酰氨基酚的止痛效果。使用复方制剂时要注意其中各种成分的剂量和不良反应，避免重复用药。

四、针对不同类型头痛的紧急治疗特点

（一）偏头痛

1.急性发作期治疗

在偏头痛发作的急性期，首先要按照上述的一般处理方法休息和放松。如果疼痛较轻，可以先尝试使用非处方药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。如果疼痛较重或对非处方药效果不佳，可以使用曲坦类药物或麦角胺类药物。同时，可以结合冷敷，将冰袋敷在额头、太阳穴和颈部，减轻血管扩张引起的疼痛。对于伴有恶心、呕吐的患者，可以使用止吐药物，如甲氧氯普胺，缓解胃肠道症状，同时也有助于提高止痛药物的效果。

2.预防性治疗措施

对于频繁发作的偏头痛患者，在头痛缓解后要考虑预防性治疗。包括避免诱发因素，如特定的食物（巧克力、红酒等）、强光、噪音等。可以使用一些预防性药物，如普萘洛尔、丙戊酸钠等，这些药物可以减少偏头痛的发作频率和严重程度，但需要在医生的指导下长期规律使用。

（二）紧张性头痛

1.急性发作治疗

紧张性头痛发作时，热敷和按摩是非常有效的方法。可以用热毛巾敷在颈部和肩部，然后进行按摩，放松肌肉。同时，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛。深呼吸和渐进性肌肉松弛等放松技巧对于缓解紧张性头痛也很重要，可以帮助减轻心理和肌肉的紧张。

2.长期预防

长期预防紧张性头痛需要注意调整生活方式，减少压力源，保持良好的睡眠和规律的作息时间。可以进行一些放松训练，如瑜伽、冥想等。对于因姿势不良引起的紧张性头痛，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰。

（三）丛集性头痛

1.急性发作处理

丛集性头痛发作时疼痛非常剧烈，呈发作性。患者可以尝试吸入纯氧，一般以每分钟7-10L的速度吸入100%的氧气15-20分钟，这有助于缓解疼痛。同时，可以使用曲坦类药物，如舒马曲坦皮下注射。冷敷也可以在一定程度上缓解疼痛，可将冰袋敷在疼痛侧的眼眶周围、太阳穴等部位。

2.预防发作

预防丛集性头痛发作可以使用药物，如维拉帕米等钙通道阻滞剂。在发作期，患者要尽量避免饮酒、吸烟等诱发因素，保持规律的作息时间。

五、特殊人群头痛的紧急治疗

（一）儿童头痛

儿童头痛的原因与成人有所不同，可能是由于感冒、发热、鼻窦炎、眼部问题等引起。对于儿童头痛，首先要确定病因。如果是因发热引起的头痛，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热止痛，剂量要根据儿童的年龄和体重来计算。对于儿童紧张性头痛，可以通过休息、热敷、按摩等方法缓解。如果头痛持续不缓解或伴有呕吐、视力模糊、精神萎靡等症状，要及时就医。

（二）孕妇头痛

孕妇头痛需要特别谨慎处理。在妊娠早期，头痛可能是由于体内激素变化引起的。孕妇可以通过休息、放松心情、冷敷等方法缓解头痛。对于轻度头痛，可以使用对乙酰氨基酚，但要在医生的指导下使用，避免使用阿司匹林等可能影响胎儿的药物。如果头痛严重或伴有其他症状，如视力模糊、水肿、高血压等，要及时就医，因为可能是妊娠期高血压等严重疾病的表现。

（三）老年人头痛

老年人头痛可能是由于多种原因，如高血压、脑血管疾病、青光眼等。在紧急治疗时，要先测量血压，如果血压过高，要采取降压措施。对于因脑血管疾病引起的头痛，要谨慎使用止痛药物，避免掩盖病情。如果头痛伴有头晕、肢体无力、言语不清等症状，要及时就医，排除脑出血、脑梗死等严重疾病。同时，老年人使用药物时要注意药物的副作用和相互作用，因为老年人的身体机能下降，对药物的耐受性较差。

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总之，头痛的紧急治疗方法需要根据头痛的类型、原因和患者的个体情况来选择。在采取紧急治疗措施后，如果头痛仍然持续或加重，或者伴有其他严重症状，如呕吐、视力障碍、肢体无力等，要及时就医，进行进一步的诊断和治疗。同时，要注意保持健康的生活方式，预防头痛的发生。

头痛按摩艾灸穴位及效果

一、头痛的原因及分类

头痛是一种极为常见的症状，它可以由多种因素引起，包括生理、心理和环境等方面。从生理角度来看，可能是由于血管收缩或扩张异常、肌肉紧张、颅内病变、五官疾病等因素导致。心理方面，压力、焦虑、抑郁等情绪问题也常引发头痛。根据头痛的特点和原因，可大致分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颅内病变引起的头痛等不同类型。了解头痛的类型和原因对于选择合适的按摩和艾灸穴位至关重要。

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