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“你是说……手术麻醉问题?”
陈恭点头!
“低血压的病因很难去探测。”
“但是,我有一个疑惑!
第一,患者手术中,如果使用椎管内麻醉,存在一个比较大的问题就是背部他是有明显的外伤的。
椎管内麻醉作为有创操作,需对背部皮肤进行穿刺,通过穿刺针或导管将局部麻醉药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。
在脊髓表面的如上操作有着极大的细菌感染的风险,故背部疖肿或皮肤感染为椎管内麻醉的禁忌证。”
这时候……
秦学海忍不住问了句:“如果是全麻呢?”
陈恭再次摇头!
这段时间,他对麻醉的学科了解已经达到了专业级的水准。
虽然比起那些厉害的麻醉师还有很大的差距。
可是……
很多麻醉常识以及常见的问题,他还是知道的。
所谓的全麻,其实是指麻醉药经呼吸道吸入,静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的暂时的可逆的抑制。
临床表现为神志消失、全身痛觉消失、反射抑制和骨骼肌松弛等症状。
这看起来没有什么问题。
虽然效果确切、可靠。
但是……可能会发生呼吸抑制,循环系统和中枢神经系统的并发症,如窒息、呼吸道梗阻、肺炎及低氧血症、肺不张、低血压等。
如果手术前患者已经存在严重的肺部疾病,不建议全身麻醉。
而患者虽然没有明显严重的肺部疾病。
可是……
这个低血压,此时会成为术中引起并发症的主要因素质疑。
很多时候,危险因素并非是单一的。
往往出现一种危险因素,可能就会连带性的产生一系列的反应。
所以,麻醉师在给患者进行手术之前,生命体征必须要有严格的要求。
千万不要小看一个麻醉师。
甚至可以这么认为,麻醉师是手术安全保驾护航的关键所在!
没有麻醉师,手术很可能就无法开展。
他们对于手术能否开展,有着决定性的作用。
陈恭深吸一口气说道:
“全麻……风险太大!”
“全麻情况下,虽然患者的肌肉神经都会松弛,但是机体的功能都会受到限制!
患者这个低血压,属于中枢神经型的低血压,这种低血压虽然十分罕见,但是……却也很危险。
情绪激动和神经移植情况下,都会触发血压的变化!
或许……手术中也会引起血流动力学改变,从而引起尿潴留、恶心呕吐或呼吸抑制等不良反应,最重要的血压的变化,可能引起严重的并发症!
对其康复造成负面影响!”
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