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妊娠偏瘫
[病案]刘某,女性,34岁。患者在1979年9月25日晚,因受到极大的情绪波动和暴怒导致全身出现异常寒冷,紧接着头痛剧烈,随后四肢出现麻木感,舌头僵硬,语言表达受阻。在这种情况下,刘某选择上床休息,期望能够缓解这些不适症状。
第二天早晨,刘某醒来发现自己的右半身已经瘫痪,无法正常活动。她立刻被送往附近的某医院进行住院治疗。经过检查,医生诊断为栓塞性中风。患者接受了为期一周的西医治疗,但病情并未得到明显改善,因此刘某被建议寻求中医治疗。
刘某的病情表现为面色苍白,右侧肢体瘫痪,语言表达能力受限,神志清醒,但夜间睡眠质量较差,出现心慌气短的症状。舌质淡而无苔,脉象呈现出弦缓无力的特征。在就诊时,刘某的血压为16.010.6kpa(12080毫米汞柱),而她当时正处在怀孕三个月多的阶段。
[治则]益气养血,活血通络。
[方药]黄芪60克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,丝瓜络10克,鸡血藤15克,枸杞子18克,淫羊霍12克,葛根12克,玉竹30克,熟地30克。连续服用三剂后,发现患侧手足逐渐能够伸屈,语言能力也有所恢复,比以前更加清楚。
在连续服用六剂之后,患者的行走能力得到了明显的改善,已经能够执杖行走,手部力量也恢复得较好,可以握物。此外,心慌气短的症状也得到了缓解,没有再发生。
接着,患者又服用了六剂药物,行走能力更加稳定,甚至可以正常地进行写字等日常活动。至此,患者在连续服用30剂药物后,所有症状都已得到缓解,身体状况得到了明显的改善。
在治疗期间,患者还迎来了一个健康的男孩,母子平安。
[评析]本例正值孕期,孕妇的身体正为孕育新生命而付出巨大的努力。在这个特殊时期,血液汇聚于胞宫,滋养胎元,以确保胎儿的健康成长。然而,孕妇气血本已不足,再加上情绪波动,如大怒等,导致气血失调,血气上冲,阻滞于“精明之府”,最终形成中风偏瘫。
《政和经史证类本草》一书中提到:淫羊藿具有“治偏风、手足不遂”的功效,而枸杞子则具有滋肝肾、益精气、强筋骨的作用。针对这位妊娠偏瘫的孕妇,血压并不高,因此无需使用平肝潜阳的药物。因为孕妇在孕期需聚集血液以滋养胎元,导致气血相对不足。
因此,采用补阳还五汤为基础方进行加减变化,并重用药物剂量。在此基础上,加入淫羊藿和枸杞子等草药,共同发挥补气养血、祛瘀通络的作用。经过一段时间的调理,孕妇的病情逐渐好转,并最终痊愈。
这一案例提醒我们,在孕期要特别关注孕妇的气血平衡,并根据个体差异选择合适的草药进行治疗。在治疗过程中,要充分考虑到孕妇的特殊生理状况,以确保母婴安全。同时,保持良好的情绪对孕妇和胎儿的健康也至关重要。
孕期是孕妇和胎儿生长发育的关键时期,在这个阶段,孕妇需要保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足的休息和适当的锻炼。此外,孕妇应尽量减少生活中的压力和负面情绪,保持乐观的心态,与家人和朋友分享喜怒哀乐,以缓解孕期不适。
在孕期,孕妇还应定期进行产前检查,以便及时发现并处理可能出现的问题。医生会根据孕妇的具体情况,给予相应的建议和治疗方案。在药物治疗方面,医生会根据孕妇和胎儿的安全考虑,选用合适的药物,尽量避免对胎儿产生不良影响。
总之,孕期是一个特殊的阶段,孕妇在关注身体健康的同时,也要重视情绪的调节和心理保健。通过合理的生活方式和良好的心理状态,为胎儿的健康成长创造一个良好的环境。而作为家人和朋友,也要给予孕妇更多的关心和支持,帮助她们度过这个特殊的时期。
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