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钳夹法可以主动发现脾实质内小血管,减少脾门离断血管的数量而保持残脾血供。
伤者目前断面出现活动性出血,而且还不能直接凝固止血。
当下将脾门处靠近断面的三级血管分支阻断,达到减少出血的目的,才是最明智选择。
不过眼下,叶枫需要处理的是血管迂曲。
他的思路往往已经能想到了下一步,所以中途可以不停顿,极其丝滑进行着手术。
血管迂曲,叶枫完全可以用超声刀或电极钩游离、贯通血管困难。
这也是为何,不能强行游离的原因,因为易导致血管撕裂而大出血。
“长度12的钛夹!”叶枫继续需求。
器械护士,继续配合。
叶枫操控着钛夹两端阶梯式钳夹,边钳夹、边剪断。
这一顿丝滑操作下来。
刘医生虎躯一颤,太流畅了。
原来还能这样解决?
这样的方式,确实可以保证脾门血管不因过度分离而出现难以控制的出血。
这个技术,真的是绝绝子!
刘医生,由心底发自而出的敬佩。
其余护士,也是深深折服了。
以往他们做手术,都是紧张万分,提心吊胆。
可不知为何,只要参与到叶枫的手术当中,就没有这种感觉。
似乎没有压力,在没有压力的状态下,她们的配合更加流畅,不容易出错。
手术的成功率也将会得到大大的提升。
叶枫依旧不敢松懈。
在牵拉胃时用腔镜无损伤肠钳钳夹后牵拉,保证胃不因钳夹而受损出血。
然后运用腔镜胃肠扇叶钳拨、抬、压脾脏,可使脾周充分暴露而不致脾脏出血。
随后才是处理脾蒂!
叶枫尽量靠近脾脏,避免因直线切割闭合器离断脾蒂时损伤胰尾而至胰瘘发生。
所以说,处理器官的时候,需要考虑的因素是非常多,而且复杂的。
根据脾动脉分支情况可将脾脏划分为2~3个叶与极段、下极段两个段。
相邻脾段间动静脉的吻合较少,形成一个近乎无血管区的平面。
而叶枫的这个切除手术,正是有这个特点。
这一特点构成了脾部分切除术的重要关键,沿着无血管平面解剖离断脾实质,不仅可减少术中、术后出血,还可减少残留缺血坏死脾脏的可能。
“叶医生,需不需要休息一下?”
刘医生很担心,这么丝滑真的不用停顿一下吗?
不出差错的吗?
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