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0055章讨论（第2页）

“就是那块插在肌肉的骨块你怎么拔出的，好像很轻松。我印像中，好几次遇上这种骨块，无关紧要就放弃了，必须解剖复位的，只能切开。”

重点讲应力分流了，忘记讲这个了，宋子墨才想起来。

“叫我杨医生或者杨师兄就行，这个骨块要微创复位有难度，首先你要明白，这个骨块插入哪一块肌肉，周围有重要神经血管没有，其次要明白在肌肉里的深度，骨块是否形成倒勾，能不能顺利滑出，最后还要明白骨块有没有肌肉附着，有的话是的什么肌肉附属着，明白每一块每一组肌肉的不同体位和动作的状态。这个骨块插入的是耻骨肌，骨块上附着的是髂腰肌。这个骨块在外展过程中，耻骨肌高度紧张，将骨块挤压吐出，髂腰肌放松，稍微用剥离子一撬，就出来。”

原来拔个骨块还要这么高深的解剖知识呀。

“这手术有点烧脑呀。”有个规培生发出感叹。

大家循着声音看过去，这哥们长相老气，已经谢顶，头发好多白发。

看发型，明显已经副主任医师级别了，奈何真实身份是规培生。

“还有问题没有?”宋子墨问大家。

都弄清楚了，好像也没有什么问题了。

田主任看大家没问题了，说：“杨医生，你上次肱骨粉碎性下端骨折的，那个复位固定，很绝呀！我重新仿照你的方法，用克氏针钢丝搭建了一个模型，那个模型有自稳能力，而且我模拟肘关节屈伸运动，运动中，模型会有一定的自紧能力。我们平时做的，都是松散结构，你这个是一个完整的动态稳定结构呀。”

金博士想起取螺钉的小孩子，说：“那颗两螺钉已经取了，要是真症状缓解了，我要请你吃饭，好好聊聊。”

“没什么问题，大家就散会吧。”宋子墨宣布。

大家看还有茶点，都抢着多吃点，顺便再聊聊。

“我得回去看看解剖，生理，病理了。真的，上次有个病人感染的，用抗生素老是控制不住，都是按药敏试验用药，换抗生素也不行，加剂量也不行。后来请肾内科会诊，说是用了加快肾脏排泄的药，抗生素按常规剂量次数，形成不了叠加维持效益，总是达不到治疗的血药浓度。按会诊意见，停用促肾脏排泄药物，重新药敏试验选敏感药，你说真灵，过几天慢慢感染控制了。”

“是呀，手术可以这么做，今天不听不知道，算是开眼界了。”

两个研究生，几个规培生，边吃边聊。

张教授出现在门口，护工跟在后面，田园、杨平宋子墨一起起身。

本来张教授打算散会前，给大家讲几句，但是看到屏幕上动画演示，简单明了，他改变主意了。

年轻人有自己的语言和方式，自己上台纯粹多余，于是只在门口听一会。

“你们再积累一些病例，将这些内固定结构做力学分析，以后可以出一本书——骨科内固定结构学”，专门探讨设计这些稳定结构。

张教授跟田园杨平几个说，说完，又拄着手杖回病房了。

周六就这样度过了。

苏宜璇发微信过来，告诉杨平，在他的手术室鞋柜里，放了两双拖鞋，他的拖鞋都开裂了。

周日也比较平静。系统没有发布什么任务，十分安静。

杨平计算一下积分，距离购买骨盆骨折培训还差一万分，差距有点大呀。

只有完成骨盆骨折训练才稍微可以放心一下。