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第48部分（第1页）

更糟糕的是，医生通常建议病人在一群被认可的医院之间选择，

但是这些名单仍是由行政人员筛选而得。这些行政人员主要是

根据价格谈判作为选择的标准，因为他们并不清楚医疗品质和

结果。整套作业的危险在于，高价位但提供较佳品质医疗保健

的医院会被排除在外，或行政人员和医生不小心将次级医院纳

入名单之中。

缺乏相关的、可资比较的信息—并非由于医疗本身的复

杂性—会对购买决策造成妨碍。在其他复杂、高度技术性的

领域，如航空航天、电脑软件等，客户会要求产品或服务竞价，

并且详细说明被评估产品的规格标准。反过来看，医疗业贫乏

的比较信息，以及缺乏有意义的医疗结果评估方式，造成医院

和医生仅在表面上竞争：医院令人愉快的医疗环境、高科技设　433

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

备、各式各样的医疗服务、医生体贴的态度，并因此收取较高

的价位。

顾客满意度并不能代表衡量品质的标准。有关特定医院对

特殊疾病之短、长期治疗结果的正确信息，其实应该要把病人

一般健康状况考虑进去。医疗并非一个整体的服务，而是包括

了各式各样的服务。改革者必须以特定状况与医疗方式，而非

依赖对医院网络或付费计划的累积比较，来发展信息与医疗结

果的衡量。购买癌症的医疗服务绝不像买一部车。当第三责任

人、病人、医院和推荐医生，能根据相关的医疗结果评估和价

格作决策时，美国医疗保健体系的诱因将出现重大改善。

当健康保险逐渐朝按人头计算补助（在一段期间内，每个

病人　给付固定金额　）发展，有意　义信息的需求　就变得更重要　。

美国　医疗体系过去　抱持的态度是　，“　如果这么做　有用的话，我

们就　试试看。”今天，　相同的问题变　成“如果我　们没把握，就

不要　这么做。”这类思　考只会扼杀创　新、腐蚀品　质。更佳的信

息是这类偏见的解药，并容许根据预期结果作决策。

医疗院所的诱因会增加成本

在竞争运作良好的市场，生产者期望提高价格或创造更多

的需求，会受到只购买必需品与负担得起之产品

的客户制衡。当价格滑落，或价格不变而品质提

升时，需求也会提高。这些简单的经济法则，并不适用于美国

医疗院所，原因是医疗体系在很多方面扭曲了它们的诱因。

竞

争

论

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