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“王哥,情况就是这么个情况,事情就是这么个事情,您老人家帮忙指点一条明路吧,看看这个脾为啥大了一圈。”
等王欢吃完饭后,刘半夏和魏远一起寻了过来。
王欢很是无奈的看了他们俩一眼,“没有更加详细的检查,不好判断啊。患者还有别的表现么?别处还有疼痛感么?胸腹处、腰背处?腿疼么?”
魏远摇了摇头,“别的地方啥毛病都没有,刚刚我们又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨应该很不错,她都给吃了。”
“目前在食欲、情绪方面,都没有任何问题。身体上也没有任何不适,反正就这么说吧,除了脾脏大一些,没有任何的问题。”
“如果肝胆也有状况的话,多少应该会有一些黄疸表现吧?我们俩都没有发现。如果是神经性的问题吧,肯定在行为上也会有些异常,我们同样没有发现。”
“那还能咋检查?”王欢都皱起了眉头。
“也不是肌无力,不会是亨廷顿舞蹈症的初期吧?要是这样的话,也许轻微的动作异常造成的她笨手笨脚的情况?”
刘半夏皱了皱眉,想了一下摇了摇头,“如果是这样,肯定会在日常生活中有所表现,即便是再小的表现,也会被她老公注意到。”
“那我也不知道该怎么查了,无非也就是像你们考虑的,做一个肿瘤标记物筛查。实在不行就得再做一个腰穿,顺便再看看nmda抗体和脑炎的情况吧。”王欢说道。
“她又没有任何的基础病,如果这两项检查之后也都是阴性的。那么我觉得可以考虑贫血和脾肿大跟她笨手笨脚的情况,并不属于关联性疾病。”
“也就是说可能是因为贫血的影响,造成的她身体上的某种虚弱,所以才会有笨手笨脚的表现。”
“而脾脏肿大,现在又不是很明显,造成的原因又那么多,除非是某种罕见病,要不然我真不觉得有什么关联。”
“正常来讲,若是因为其余疾病引发的脾脏肿大,怎么能就大这么一圈啊。都很有可能是她本来的脾脏就比正常人的比例大一些,毕竟没有没有跟踪对比过。”
“要是你们实在不放心,就得做个腹腔镜探查了,仔细看看这个脾脏的情况。从目前的检测上来看,真的不好做判断。”
刘半夏点了点头,王欢的意见跟他们俩考虑的差不多。
最主要的一个原因,引发的可能病因有很多种。而且这位患者的脾脏肿大情况,也并不是那么明显。
相较于脾脏肿大的判断,除非是一些严重肿大才能够可以直观的看出来,或者是查体手诊的时候摸出来,更多的时候都是要借助影像学的知识来判断。
这位患者属于轻度肿胀,对照着甲乙线,也就是左锁骨中线与左肋缘焦点至脾脏下缘的距离来看,其实连一厘米都不到。
如果患者没有贫血表现,没有自述的笨手笨脚表现,这样的片子,可能仅仅会给患者一个提醒,然后就放回家去了。
人体内的各个器官,是非常有可能有些特异性变化的。除非有这位患者以前的脾脏影像学影片作为比较,要不然现在这个片子也只能是个参考。
这也是很可能的,别看系统已经给他发布了任务。可并不代表着发布了任务就真有这方面的病症,因为这是应了魏远会诊的要求,才触发的任务。
俩人又来到了患者的诊床前,夫妻俩正在这里唠嗑呢。
“现在感觉咋样啊?”刘半夏笑着问道。
“吃饱喝足了,就是手上的伤口有些疼。”患者说道。
“这也是正常现象,别压迫伤口,也别沾水就行。”刘半夏说道。
“我们讨论了一下你的情况,目前还无法有一个明确的方向,所以只能做排除法。首先就是做肿瘤标记物筛查,看看是不是有潜在的,未必我们发现的肿瘤。”
“医生,您是说我得癌症了?”患者一下子不淡定了。
“您误会了,我们仅仅是做一个筛查与排除。”刘半夏尽可能露出温和的笑容。
“因为从目前的检查情况来看,您只有贫血和脾脏肿大。我们已经排除了很多的原因,您的血检结果都是正常的嘛。”
“所以我们就要做进一步的排查,但是就我的感觉来讲,您可能还是很健康的。也许脾脏肿大,也仅仅是一个偶发现象。”
患者皱了皱眉,虽然说刘半夏否认了现在已经得癌的猜测。可是这个事也有些不对劲儿啊,不应该是这样啊。
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