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第十七章 辨证施治（第1页）

一听到“辨证论治”四个字刘龙胜就头大，粘腻难咳尚未弄明白，接下来还要继续辨证论治，反正就是一堆麻烦事，好在黄痰跟浓痰用抗生素准没错，再加上临床上他接触过不少的清热解毒的中成药，诸如蒲地蓝、清开灵、复方鱼腥草、抗病毒口服液之类的。

而且，刘龙胜知道咳黄浓痰绝大部分是细菌感染，对于抗生素的选择，完全不在话下，所以对宋乾的话很好理解。

这让刘龙胜对接下来的谈话抱有很大的希望，满脸希冀的看着宋乾道：“那白痰、清痰、泡沫痰、稀痰又如何辨证论治呢？”

“简单，清稀痰一般是寒痰，或者脾肾阳虚，换而言之，寒痰就是人体受凉，诸如吹空调后感冒，吐的痰就是清稀痰。”

刘龙胜闻言若有所悟的点了点头，这个并不算难理解，他在临床上碰到过不少，尤其是当下是夏天，因吹空调感冒后咳嗽的病人不少，并未出言打断什么。

宋乾并不知道刘龙胜心中所想，自顾自的解释着道：“而脾肾阳虚则相对复杂一点，久咳不治的病人，一般情况下，先是引起肺虚，如果病情没有得到控制，进而会引起脾虚，脾阳久虚之下，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，最终导致脾肾阳虚。而这种脾肾阳虚的病人，是很容易吐清稀痰的。”

“卧槽，刚才好像还好接受，这会儿怎么深奥难懂了呢！？听起来稀里糊涂的，完全摸不着北了。”刘龙胜暗自腹诽了一句，他瞟了一眼朱娜，满脸堆笑道：“宋老弟，你说的这些我完全听不懂啊，能说点我听得懂的嘛？”

似乎早已料到是如此结局，宋乾笑了笑，继续耐心解释道：“好吧，简单点说吧，刚才我说的肺虚到脾虚再到肾虚，其实就是慢性支气管炎到肺气肿，再到pd，然后肺动脉高压引起肺心病，再到肺衰竭、右心衰竭的进展过程。”

“哦，我好像明白点什么了。那治疗呢？”刘龙胜似懂非懂的点了点头道。

“辨证施治啊。”

“又是辨证施治，能说点我听得懂的嘛？或者用什么西药可以治疗？”

宋乾没有正面回答刘龙胜的问话，而是反问道：“刘医生，你不是在医院上班吗？你是如何治疗pd等病人的？”

刘龙胜不假思索，张口就道：“还能怎么治，不就是那些药啊，抗生素消炎，止咳平喘啊，最后再加点地塞米松什么的。早期效果还行，一到后面基本上就没得用了。这就是我头痛的地方。”

宋乾闻言笑了笑道：“没想到刘医生还是蛮负责的嘛，竟然为了病人的病情头痛。”

“你就别调侃我了，说说你的治疗方案。”

“按照中医的诊断，pd本质上是肺脾肾虚，即便是一时的痰热郁肺，待处理完感染症状之后，终究还是虚症。按照虚则补之的思路，肺、脾、肾虚的病人需要大补，西药里可以用来滋补的药，无非就是氨基酸、白蛋白、脂肪乳、胸腺五肽等等之类的。”

“这些药有用吗？”刘龙胜有些疑虑道。

“早期补补应该还行吧，至于晚期和终末期，我也没用过，就不好说什么了。”宋乾说到此处，呵呵笑道：“到了心衰和呼衰这一步，像我们这种小诊所基本上玩不转，把病人送到大医院的病房里躺着才是上策。”

刘龙胜闻言笑着点了点头道：“嗯，你说的挺有道理，安全意识也挺强的，不过中药调补有用吗？比如用人参滋补什么的？”

“这个时候光调补肯定不行，还需要对症治疗啊。”宋乾笑着摇了摇头道。

“嗨，感觉被你绕迷糊了。”刘龙胜拍了拍了有些昏沉的脑袋，突然想起科室里一味常用的注射药来：“宋老弟，那个参麦注射液怎么样？”

宋乾凝神思考了片刻，方道：“参麦注射液主要用于气阴两虚的病人，对脾肾阳虚的病人是没什么效果的。不管是中药也好，中成药也好，都需要辨证施治。”

“又是辨证施治。”刘龙胜忍不住嘟囔了一句，他对中药完全就是个门外汉，他哪懂得辨证施治啊，继续追问没有丝毫意义，只得怏怏道：“好吧，我没法问下去了。你们中医太难了，什么都要辨证施治，就没点简单的么？”

宋乾闻言笑了笑道：“医学上的事情，哪有什么简单的问题啊，不都得临场应变么。每一个病人都是一场没有题干的考试，你说的对不对。还有，辨证论治不光中医有，其实西医也讲究辨证施治啊。”

一听到宋乾这番说辞，刘龙胜瞬间犯迷糊了，他可从未听说过西医课本里有“辨证施治”这四个字，当下反问道：“西医讲究辨证论治？”

而一旁的朱娜听到宋乾的这一番说辞，同样的被震惊到了。她虽然是个护士，但可是实打实的医学世家出身，平日里听得最多的话题就是医学，但从未听说过“辨证施治”这番说辞，看来父亲说的没错，宋乾为人处世确实有些荒唐，说出来的话语不惊死不休。

宋乾才不管两人如何狐疑的看向自己，笑着道：“刘医生，你不要用这般眼神看我，接下来我的话一定会亮瞎你们的钛金眼。”

刘龙胜哈哈一笑：“我洗耳恭听。”

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