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第二十章 黄芪建中汤（第1页）

宋乾拿起一包棉签，又看了一眼李叔喉咙，发现后者舌质有了些许变化，较之前红润了些，舌苔也没那么白了。

检查完后，宋乾再次询问一下李叔的大小便情况。

李叔满意的笑着道：“便秘比之前好多了，上厕所时通畅了许多。”

“饮食情况呢？”

“还是不好，吃不了多少饭。”李叔说着伸出拳头来，脸露苦涩道：“我每餐只能吃拳头大点的饭菜，吃多了就肚子胀的厉害，还动不动就打嗝，从胃里冲出一股气味来。”

“啊？”

“唉，只能吃这么点，吃不下啊。”李叔点了点头道：“在得胃溃疡之前，我的胃口一直挺好的，后来慢慢的就不行了。人也开始一天一天的瘦。”

“李叔，你这是消化不良了吧？”宋乾稍加思索后，便得出自己的判断。

“嗯，我想也是，医生给我开过益生菌，但是效果不大，依旧还是不能多吃。”

宋乾感同身受的“唉”了一声后，突然想起李叔一直在服用“奥美拉唑”，认真道：“李叔，你平常有反酸症状吗？奥美拉唑还在吃吧？吃了多长时间了？”

“没得反酸症状。那个奥美拉唑我一直在吃。至于吃了多长时间，就有些记不得了。反正断断续续的在吃着。”

“哦。”宋乾凝神思索了片刻后道：“李叔，做过胃镜吧？”

不待李叔回答，李胜利走上前来道：“做过，做过，去年的时候做了一次。”

“结果还在吗？”

“嗯，结果在我手机里。”

“给我看一下。”

“好。”李胜利说着将手机解锁，然后翻找了一会儿，方才将手机交给宋乾。

宋乾接过手机，迅速浏览了一下检查结果，心中已然有了计较，不过为了稳妥起见，吩咐李叔在床上躺平，在肚子的几处关键位置分别压了一下，见没有异常反应，顿时放下心来。

检查完后，宋乾在心里整理了一下李叔的基本病情，西医诊断为胃溃疡出血、萎缩性胃炎。

而在中医方面，李叔暂时以胃痛为主，并没有出现出血症状。目前应该以胃痛为主，脾胃虚寒证合并气虚血瘀证，治疗上当以温中健脾、活血化瘀为主，但因为李叔有过多次溃疡出血，活血化瘀极有可能再次引发出血，故只能选择化瘀止血的中药。

将思绪理清后，宋乾选择了黄芪建中汤作为主方，再加入人参加强健脾益气，然后按照化瘀止血的思路，选择了三七、白芨、蒲黄等化瘀止血药。

另外，李叔有非常严重的消化不良、腹胀症状，同样需要处理一下，有必要加点焦三仙、木香等等促消化的中药。

一考虑到消化不良，宋乾瞬间想起“奥美拉唑”来，当下提醒道：“李叔，你那个奥美拉唑，我建议你可以停用了。”

“停奥美拉唑？”不知是没有听清，还是对宋乾讲的话不敢置信，李胜利张大着眼睛看着宋乾道：“可医生告诉我说奥美拉唑不能停啊。”

一旁的朱娜听到宋乾要停用奥美拉唑，同样觉得不可思议，出言问道：“宋医生，奥美拉唑不是护胃的么，你怎么?”

宋乾闻言笑了笑，不可置否道：“奥美拉唑是护胃没错，可你知道它的功效是什么么？”

虽说朱娜是护士，但对于临床的一些常用药，还是相当了解的，底气十足的道：“奥美拉唑是一个质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的。”

“对，没错，奥美拉唑的护胃功能是通过抑酸来完成的。可是你了解过李叔的病情了吗？”

“李叔的病情怎么了，他不是胃溃疡出血吗？胃溃疡就得用奥美拉唑护胃。”

宋乾闻言瞅了一眼一旁的李家父子，不慌不忙道：“你说的没错，但是你看问题有些过于片面了，李叔不光有胃溃疡，而且经过这么些年后，胃已然开始萎缩，胃镜上显示萎缩性胃炎，胃酸的分泌功能明显减退，已然出现明显的消化不良症状，这个时候再用奥美拉唑，你不觉得有种赶尽杀绝的意思在里头吗？”

朱娜被宋乾给问糊涂了，有些错愕道：“什么叫赶尽杀绝？”

“我是说李叔的病情已然到了萎缩性胃炎的地步，胃酸的分泌功能衰退，分泌的胃酸不足以消化食物了，这个时候还去抑制胃酸分泌，那点仅剩的胃酸都要消失掉，这不是斩尽杀绝，是什么？”

朱娜哪有宋乾那般口才啊，再说她学的是护理专业，对临床用药本就只有大概了解，如今听得宋乾毫不留情的反驳，可以说毫无招架之功，但出于面子强自反问道：“那照你这么说，胃溃疡病人不用奥美拉唑，用什么药啊？”

宋乾闻言嘿嘿一笑道：“胃溃疡到了李叔这个地步，当然只能用促进胃肠动力的药啦。不过善意提醒你一句，像李叔这样有心脑血管疾病的病患，要尽量避免使用多潘立酮，而选择对心血管系统影响较小的伊托必利等药。”

消化不良用什么药，朱娜自然门儿清，除了李胜利口中说的益生菌之外，那就是胃肠动力药了。所以，对于宋乾的这一番说辞，她是辩无可辩，甚至还要感谢宋乾的善意提醒，不然怎么知道多潘立酮对心血管疾病有影响呢！

所以，此刻朱娜对宋乾的心情非常复杂，要说恨吧，今天这场争论是自己引发的，还真怪不到对方头上。要说佩服他的学识渊博吧，爸爸和爷爷俱都说他是个荒诞不经的家伙，似乎跟见多识广搭不上边。

李胜利父子俩人张大着双眼，目瞪口呆的看着医生护士舌战群儒，心中则一万只草泥马奔腾而过，敢情医生和护士之间意见也不统一！这让我相信谁说的话呢？！

虽说李胜利内心有些摇摆不定，但基本的判断力还是有的，年轻护士的话他完全听不懂，质子泵抑制剂是什么玩意他不懂，胃酸嘛还是稍微了解一点点，人体消化功能就是靠胃酸来消化食物。

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